夕阳西下(248)(2/2)
“我们回去商量一下。”曾卫国脸上带着歉意,赶忙解释道,“因为省人民医院那边有个试验,可以免费治疗,我们想综合考虑考虑。”
从医院回来后,筱雨像被抽去了所有力气,瘫坐在沙发上,眼神空洞地望着窗外。房间里安静得可怕,只有墙上的时钟在滴答作响,每一声都像是在敲打着她脆弱的神经。她的脑海里不断回响着医生说的“肾功能衰竭”“透析”这些字眼,一种深深的无力感将她紧紧包裹。
曾卫国坐在她身旁,轻轻握住她的手,试图传递一些温暖和力量,可筱雨却像没了知觉,任由他握着。“咱们去省城再复查一下吧,叫专家调整一下方案。”曾卫国小心翼翼地提议。筱雨却猛地抽回手,声音带着哭腔和抗拒:“不去!去了又能怎样?结果还不是一样,还能有什么办法?”她的肩膀微微颤抖,泪水终于夺眶而出。
曾卫国看着筱雨痛苦的模样,心疼不已,却又不知道该如何安慰。他突然想起理想,曾卫国悄悄把筱雨的检查单拍照,转给了理想,详细说明了情况。
第二天,理想的同学给出建议:
从目前筱雨的病情来看,红斑狼疮合并肾功能衰竭,情况危急。治疗方案需全面且精准,目的是控制红斑狼疮活动,保护残余肾功能,改善整体状况。具体如下:
药物治疗
糖皮质激素:加大剂量至甲泼尼龙每日4060g,静脉滴注,快速控制炎症和免疫反应。使用35天后,根据病情缓解情况,逐步过渡为口服泼尼松,缓慢减量。同时,密切关注激素副作用,如感染、骨质疏松、血糖异常等。
新型免疫抑制剂:采用吗替麦考酚酯,每日152g,分两次口服,抑制淋巴细胞增殖,精准调节免疫。用药期间需监测血常规、肝功能,预防骨髓抑制和肝损伤。
生物制剂:鉴于病情严重,可考虑使用贝利尤单抗,每4周静脉输注一次,每次10gkg,阻断B淋巴细胞刺激因子,减少自身抗体产生。用药前需评估感染风险,用药中密切观察过敏等不良反应。
肾脏替代治疗
因肾功能衰竭,需即刻开始规律血液透析,每周3次,每次4小时,清除毒素和多余水分,维持内环境稳定。透析过程中要注意血压、心率变化,预防低血压、心律失常等并发症。
支持治疗
营养支持:保证优质低蛋白饮食,蛋白质摄入量控制在0608g(kg·d),以减轻肾脏负担,同时补充足够热量,维持机体正常代谢。
并发症防治:密切监测血压、血糖,积极控制高血压、高血糖,预防心血管疾病等并发症。若有贫血,可使用促红细胞生成素及铁剂纠正。
定期复查
每24周复查血常规、肝肾功能、自身抗体谱等指标,根据病情调整药物剂量和治疗方案,确保治疗安全有效。