夕阳西下（248）（2/2）

“我们回去商量一下。”曾卫国脸上带着歉意，赶忙解释道，“因为省人民医院那边有个试验，可以免费治疗，我们想综合考虑考虑。”

从医院回来后，筱雨像被抽去了所有力气，瘫坐在沙发上，眼神空洞地望着窗外。房间里安静得可怕，只有墙上的时钟在滴答作响，每一声都像是在敲打着她脆弱的神经。她的脑海里不断回响着医生说的“肾功能衰竭”“透析”这些字眼，一种深深的无力感将她紧紧包裹。

曾卫国坐在她身旁，轻轻握住她的手，试图传递一些温暖和力量，可筱雨却像没了知觉，任由他握着。“咱们去省城再复查一下吧，叫专家调整一下方案。”曾卫国小心翼翼地提议。筱雨却猛地抽回手，声音带着哭腔和抗拒：“不去！去了又能怎样？结果还不是一样，还能有什么办法？”她的肩膀微微颤抖，泪水终于夺眶而出。

曾卫国看着筱雨痛苦的模样，心疼不已，却又不知道该如何安慰。他突然想起理想，曾卫国悄悄把筱雨的检查单拍照，转给了理想，详细说明了情况。

第二天，理想的同学给出建议：

从目前筱雨的病情来看，红斑狼疮合并肾功能衰竭，情况危急。治疗方案需全面且精准，目的是控制红斑狼疮活动，保护残余肾功能，改善整体状况。具体如下：

药物治疗

糖皮质激素：加大剂量至甲泼尼龙每日4060g，静脉滴注，快速控制炎症和免疫反应。使用35天后，根据病情缓解情况，逐步过渡为口服泼尼松，缓慢减量。同时，密切关注激素副作用，如感染、骨质疏松、血糖异常等。

新型免疫抑制剂：采用吗替麦考酚酯，每日152g，分两次口服，抑制淋巴细胞增殖，精准调节免疫。用药期间需监测血常规、肝功能，预防骨髓抑制和肝损伤。

生物制剂：鉴于病情严重，可考虑使用贝利尤单抗，每4周静脉输注一次，每次10gkg，阻断B淋巴细胞刺激因子，减少自身抗体产生。用药前需评估感染风险，用药中密切观察过敏等不良反应。

肾脏替代治疗

因肾功能衰竭，需即刻开始规律血液透析，每周3次，每次4小时，清除毒素和多余水分，维持内环境稳定。透析过程中要注意血压、心率变化，预防低血压、心律失常等并发症。

支持治疗

营养支持：保证优质低蛋白饮食，蛋白质摄入量控制在0608g（kg·d），以减轻肾脏负担，同时补充足够热量，维持机体正常代谢。

并发症防治：密切监测血压、血糖，积极控制高血压、高血糖，预防心血管疾病等并发症。若有贫血，可使用促红细胞生成素及铁剂纠正。

定期复查

每24周复查血常规、肝肾功能、自身抗体谱等指标，根据病情调整药物剂量和治疗方案，确保治疗安全有效。